Рак грудей у чоловіків: які симптоми потрібно знати?

Рак грудей у чоловіків є рідкісним, але серйозним захворюванням, яке становить менше 1% усіх випадків раку молочної залози. Щороку в світі діагностується приблизно 2700-2800 нових випадків цього захворювання серед чоловіків. Попри свою рідкість, чоловічий рак грудей має гірший прогноз порівняно з жіночим, що пов’язано передусім із пізньою діагностикою через низьку обізнаність про це захворювання.

Чоловіки, як і жінки, народжуються з тканиною молочних залоз, хоча вона залишається недорозвиненою протягом життя. Ця тканина розташована переважно під соском та ареолою, що пояснює типову локалізацію пухлин у чоловіків. Через мінімальну кількість тканини молочної залози навіть невеликі пухлини можуть швидко поширюватися на шкіру, сосок або м’язи грудної клітки.

Середній вік діагностики чоловічого раку грудей становить 60-70 років, що на 5-10 років пізніше порівняно з жіночим.

Основні фактори ризику:

• Генетичні мутації (особливо BRCA2)
• Синдром Клайнфельтера
• Сімейний анамнез раку грудей
• Ожиріння
• Захворювання печінки
• Попереднє опромінення грудної клітки

Як зазначає головний онколог Клініки Спіженка:

“чоловіки часто ігнорують зміни в ділянці грудей, вважаючи це виключно жіночою проблемою. Така недбалість може коштувати життя, оскільки раннє виявлення значно покращує прогноз”.

Характерні симптоми та клінічні прояви

Розпізнавання перших симптомів є критично важливим для ранньої діагностики та успішного лікування.

1. Безболісна пухлина або ущільнення: Найпоширеніший симптом, який зазвичай розташовується під соском або поруч із ним. Ця пухлина зазвичай щільна, нерухома та має нерівні краї. На відміну від жіночого раку грудей, у чоловіків пухлина часто легко пальпується через меншу кількість тканини молочної залози.
2. Зміни соска: Другий за частотою симптом. Це може бути втягування соска, зміна його форми або положення, поява ерозій або висипань навколо соска. Виділення з соска, особливо кривавого або серозного характеру, також є тривожною ознакою та вимагає негайного обстеження.
3. Зміни шкіри грудної клітки: Включають почервоніння, набряк, лущення або утворення виразок. Ці симптоми можуть свідчити про запальний тип раку або про поширення пухлини на шкіру.
4. Асиметрія грудних залоз: Коли одна сторона стає більшою або змінює форму, також потребує медичної уваги.

Діагностика чоловічого раку грудей починається з ретельного клінічного обстеження, яке доповнюється сучасними візуалізаційними методами та гістологічним дослідженням.

Етапи діагностики:

• Клінічне обстеження: Лікар проводить пальпацію грудних залоз, підпахвових, над- та підключичних лімфатичних вузлів. Особлива увага приділяється характеристикам пухлини: розміру, консистенції, рухомості та зв’язку з навколишніми тканинами.
• Мамографія: Стандартний метод візуалізації для чоловіків із підозрою на рак грудей. Вона дозволяє оцінити структуру тканини молочної залози, виявити пухлини, кальцинати та оцінити стан протоків.
• УЗД грудних залоз: Використовується як додатковий метод, особливо для диференціації кістозних та солідних утворень.
• Біопсія: Залишається золотим стандартом для остаточної діагностики. Найчастіше виконується стереотаксична або УЗД-контрольована core-біопсія, яка дозволяє отримати достатню кількість тканини для гістологічного та імуногістохімічного дослідження. Результати біопсії визначають тип пухлини, ступінь злоякісності та наявність гормональних рецепторів.

Типи раку та гормональний статус:

Стадія захворювання на момент діагностики є найважливішим прогностичним фактором.

• П’ятирічна виживаність для локалізованого захворювання сягає 96%.
• Для регіонального поширення — 83%.
• А для віддалених метастазів знижується до 22%.

Через пізню діагностику у чоловіків частіше виявляються пухлини з ураженням лімфатичних вузлів.

Інші прогностичні фактори включають:

• розмір пухлини,
• ступінь диференціації,
• наявність лімфоваскулярної інвазії,
• експресію гормональних рецепторів.

Молодший вік на момент діагностики також може впливати на прогноз, оскільки асоціюється з більш агресивними формами захворювання.

Сучасні підходи до лікування та профілактики

Лікування чоловічого раку грудей базується на тих самих принципах, що й жіночого, з урахуванням особливостей анатомії.

• Хірургічне лікування: Зазвичай включає модифіковану радикальну мастектомію через близьке розташування пухлини до грудної стінки. Органозберігальні операції можливі лише у виняткових випадках.
• Ад’ювантна терапія: Призначається відповідно до стадії захворювання та молекулярних характеристик пухлини.
• Гормональна терапія тамоксифеном: Є стандартом для естроген-позитивних пухлин.
• Хіміотерапія: Рекомендується для пухлин високого ризику рецидиву.

Профілактика:

• Підтримання здорової ваги.
• Обмеження вживання алкоголю.
• Регулярне самообстеження грудних залоз.
• Чоловікам із високим генетичним ризиком рекомендується генетичне консультування та розгляд профілактичної мастектомії.

Запам’ятайте: Ваше здоров’я у ваших руках!

Не дозволяйте стереотипам завадити вам дбати про себе. Рак грудей — це не тільки жіноча проблема. Будьте уважні до свого тіла, знайте симптоми та не соромтеся звертатися до лікаря при найменших підозрах. Рання діагностика рятує життя.